MODULO PER LA RICHIESTA DEL KIT GRATUITO
missione ecoTribù

anno scolastico 2009/10

Distribuito alle scuole primarie delle seguenti province

Dati relativi alla sede centrale:
Tipo di scuola *

Statale

Paritaria Privata

Denominazione della scuola*

Indirizzo * N° *
Comune * CAP*
Provincia *
Telefono * Fax
Indirizzo E-mail della scuola * Sito Web
Cognome e nome del Dirigente scolastico *
Cognome e nome del collaboratore vicario
   
Se lavora in una sede staccata:
Cognome e nome del responsabile della sede di servizio
Denominazione della sede di servizio
Indirizzo
Comune CAP
Provincia
Telefono Fax
Indirizzo E-mail della scuola Sito Web

 

Dati relativi al docente che richiede il kit didattico

Nome * 

Cognome *

Telefono personale *

   

Indirizzo E-mail personale

Grado della scuola dove insegna: *

Primaria
Materia insegnata *
Referente per

Indirizzo abitazione

Comune

CAP

Provincia

   

Ha cambiato scuola negli ultimi 3 anni scolastici :
SI (indichi per favore il nome della scuola di provenienza)
NO

Ha già collaborato con "La Fabbrica" in passato?
SI
NO

Come è venuto a conoscenza di questo progetto didattico?
dal dirigente scolastico o dal referente della materia
da conoscenti/amici/colleghi

banner su altri siti (indichi per favore il sito)
motore di ricerca (indichi per favore il motore di ricerca)
stampa specializzata scuola
stampa generica
eventi legati al mondo della scuola
lettera via posta tradizionale
email
coordinatori de La Fabbrica
altro


INFORMATIVA
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