La compilazione del seguente modulo non è da intendersi come un’effettiva prenotazione alla mostra, ma come una segnalazione di interesse a parteciparvi. Sarà nostra premura ricontattarLa in seguito alla ricezione dei seguenti dati per confermarLe la disponibilità di posti nella data e nell'orario indicati e definire insieme i dettagli. |
SELEZIONI LA SUA PREFERENZA RISPETTO AL GIORNO
SELEZIONI LA SUA PREFERENZA RISPETTO ALL’ORARIO
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Dati
relativi alla sede di servizio: |
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Tipo
di scuola * |
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| Tipologia* |
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Denominazione
della scuola* |
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Indirizzo
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N°
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Comune
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CAP
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Provincia
* |
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Telefono
* |
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Fax |
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Dati
relativi al docente referente: |
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Nome
*
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| Cognome
* |
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Telefono
personale *
(preferibilmente un recapito mobile) |
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Materia
insegnata * |
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| Indirizzo
E-mail personale |
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| Eventuali altri docenti accompagnatori: |
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Nome
Cognome
Materia
d'insegnamento
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Nome
Cognome
Materia d'insegnamento
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Note
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INFORMATIVA
Ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003,
si informa che i dati personali contenuti nel presente modulo
saranno trattati da La Fabbrica S.r.l. anche con l'ausilio
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Letta
l'informativa, autorizzo il trattamento dei dati personali
per le finalità di cui sopra
nel rispetto del Decreto Legislativo n. 196/2003
Non
accetto
Accetto |
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| *I
campi contrassegnati con l'asterisco sono obbligatori, non
inserendo i dati in questi campi o non accettando l'autorizzazione
all'utilizzo dei dati, non sarà possibile inoltrare la richiesta. |
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